あっという間に終わったマクドナルド手術。
子宮頸管縫縮術は、それ自体というより、術前・術後の方が大変だと感じました。
そして肝心の子宮頸管長の経過はどうなったのでしょうか。
手術翌日の様子をまとめました。
マクドナルド（シロッカー）手術後の血栓予防
早朝4:30頃、ふくらはぎのマッサージ機のアラームが鳴り、起こされます。
昨日の術後すぐの16:00前から、長時間チューブに両脚が繋がっていて、ベットの上でも動きづらいので、めっちゃ厄介です(´;ω;｀)
これは下股静脈瘤を防ぐ為なんですが、弾圧ストッキングの上から更にガッチリと巻かれているから超締め付けられるし。。。
空気圧をかける機械の音もうるさくて、手術後の不調と相まって、とっても不快！
脚の表面にある血管がふくれてコブのようになってしまう病気。
重症
ボコボコと膨れて皮膚が硬くなったり変色してしまう
軽傷
狭い範囲に毛細血管が浮き立ったように見える
早くとってしまいたいところなんですが、下股静脈瘤の怖いところは合併症の肺血栓で、それは命にかかわるのだそうです。
心臓から送り出されて、再び心臓に戻る血液・静脈血は流れがゆっくりとしているので、もともと固まりやすい状態。
手術の後、ベットで安静にしていると、心臓にかえる血液の流れは更にゆっくりとなるので、足や骨盤の中に血栓を作ることがあります。
心臓から肺に血液を送る肺動脈に血栓がつまるために起こる。
血栓は主に下肢などの静脈内で血液が凝固して生じ、血液の流れに乗って肺に達する。
大きな血栓が肺動脈を塞ぐと、酸素を取り込めずに心臓から血液を押し出せなくなり、突然死の原因にもなる。
足のフットポンプマッサージ機が外れるのは、術後の歩行練習が終わってからになります。
マクドナルド（シロッカー）手術後の歩行訓練
マクドナルド手術に限らず、手術の後に、なるべく早く離床・歩行などのリハビリテーションを行うことは重要視されているそうです。
早期リハビリの効果
- 廃用症候群・呼吸器合併症の予防
- 免疫系に活力を与える
- その他、消化吸収・排泄など様々な機能の維持・改善・再獲得
早期とは48時間以内に始めること。
そうすることで、入院中の経過をよくして、退院後の生活の質の向上にもつながるのだそうです。
マクドナルド（シロッカー）手術後の歩行訓練の様子
朝、女性の先生が様子を伺いに来ました。
痺れなど違和感はないかと聞かれましたが、例の器械が足についているので、よくわかりません^^;
次は歩行訓練と言われていましたが、しばらく放置され続け。。。
沖縄顏先生が心配になったのか様子を見にきました。
じゃあ早く来るように言っておきますね～
それからしばらくして、ようやく看護婦さんの到着。（忙しそうな様子）
すごいアッサリ終わりました
- フットポンプマッサージ機を外す
- 自力で起き上がる
- ベットから3〜4歩、歩く
- 「気分悪くない？」と確認される
- ベットに歩いて戻る
今ので終わり？
まあ元気なんで、良いんですけど（笑）
それくらい、マクドナルド手術・シロッカー手術は難しくない手術なのでしょうね。
マクドナルド（シロッカー）手術後の健診
歩行訓練（？）も終わり、やっっと！
胸や指の心電図に、両足の機械に、お小水の管が取り除かれ、20時間にわたる拘束具から解放されました〜！
まずは着替え
麻酔の副作用か、汗をかいてしまったので気持ち悪い！
そしてこの病院の手術着がちょっと特殊で、ボタンが縦のほかに横にもついて、十字のようになって脱がせやすくなっています。
しかも素材がアクリルで、ボタンもたくさんあるから、肌に直接着るととにかく痒い！
さらっとした綿100％とかの手術着はないのかい。。。
スピード勝負？
機械類を外した流れで、ベットで超いい加減に体を拭かれ。
下着のキャミソールを忘れられたまま着替えさせられ（丸裸）。
先行ってますから！
と置いてかれてしまいました。
うん、まあ、早いのはいいんだけどね。。。(；´Д`A
マクドナルド（シロッカー）手術後の子宮頸管長の結果
沖縄顏先生の健診でまず最初に、昨日の手術の際に残してあったガーゼを抜きます。
冷たい金属の器具を入れられてから、ずももも…と引っ張られ、痛くて気持ち悪っ！
腟鏡という鳥のクチバシのような形の、滅菌した金属性の器具を腟内に挿入して、腟壁や子宮腟部の状態を目で見て診察します。
世の妊婦さんは不快な診察も頑張って耐えてるんですよ。。。(´;ω;｀)
そして待望の手術結果は。。。
子宮頸管長3.6cm、施術箇所2.3cm！
頸管長もあるし^^
検査結果を聞いた感想「失敗？」
先生はそこそこ満足気なんですが、「え、失敗じゃないの？」というくらい短い場所で結んであるな…と思ってしまいました。
私としては、せめて子宮頸管長3cm前後で留まってて欲しかった！
ほぼ24時間、食べず飲まず動かずで寝ていて、今の子宮頸管長が3.6cmしかないなんて(´･_･`)
2.3cmより下がらないとしても、私の週数で2.3cmは短すぎでしょ。。。
2.3cmって、妊娠35w過ぎの子宮頸管長の長さじゃないかー！！
期待していただけにショックーーー！
これでマクドナルド手術・シロッカー手術の失敗じゃないなら、やっぱ無理できないな〜と思います(~_~;)
手術したからと言って、絶対安心になるわけじゃないということが分かりました。
今の所、酷い張りが出てないのが唯一の救いです。
マクドナルド（シロッカー）手術後の食事
早朝の体温 37.2℃。
血圧が低め（ 90/40 くらい）で、起き上がるのは少し待ちましょう、と言われてしまった。
入院前から低血圧で、普段はそれくらいだったんだけどなぁ(^_^;)
でも私的には快調だったし、キツイ断飲明けで待ちに待った水分OKの朝だったので、さっそく主人の差し入れの野菜ジュースを一気飲み！
病院によっては、手術の数時間後から少量の水なら良いですよーって所もあるそうですが。
私の入院した病院は、翌朝まで絶飲食が続いていました。
（氷をもらって耐え忍ぶ）
断食もツライけど、水分狂の私には断飲の方がキツイかもしれないです(´Д⊂)
流行り？の断食ダイエット（ファスティング）の効果
- 細胞、脂肪細胞などに蓄積された有害物質をデトックス
- 細胞内のゴミたんぱく質が綺麗に掃除される
- 不眠症の改善でホルモンが活性化し血液が綺麗になる
- ケトン体が大量に分泌される事でα波優位になり、脳がリラックス
- ホルモンの分泌を正し、生理不順を改善
- 宿便を出す事で善玉菌が繁殖しやすい腸内環境になり、便秘改善
って感じですが、美意識の高い方はやっているそうですね〜。
妊婦は間違っても断食をやってはダメですよヽ(´o｀；
期間は半日〜3日位らしいですが、断食行為そのものよりも、翌日からの回復食が重要らしいです。
では、手術時の絶飲食の後に出される「プロの栄養士さんが作る回復食」とは。。。？
写真で振り返る回復食
朝ごはん。炒り豆腐と三分粥。（海苔佃煮ウマッ）
見ての通り、おかずは細かく刻まれ、量は少ない。
お粥はほとんどスープです。お味噌も具なし。
味付けは薄過ぎる事もない普段の病院食でした。
昼ごはん。五分粥。
やや固形物化してきました。
おひたしも食べれるんですね。
夕ごはん。
ついに全粥になりました！
ふつうに鶏肉のパン粉焼きなどのオカズが出ています。
マクドナルド(シロッカー)手術時の絶飲食後の食事
ポイントは、ずばり絶飲食の前後で少しずつ慣らしていく事ですね。
手術による断食前
- 断食前日は３食あっさりとした和食（腹８分め）
- 夕食は18:00頃には食べ終わる
- 21:00以降は固形物を取らない
- 24:00以降は断飲
手術後の断食明け
- 断食明けには三分粥や味噌汁など、汁物から
- オカズは細かく刻む
- 味の濃いものや油っぽいもの、消化のよくないものは避ける
だんだんと具材を大きく、量も増やし、翌日からは普通の白米（少なめ）も始めて良いようです。
断食した期間と同じ期間だけ、回復食にするのが理想なので、断食していた期間によってはお粥を暫く続ける形になります。
手術後の回復食の意味
なぜこんな面倒なことをするかと言うと、断食期間は「消化器関係が完全停止」しているからなんです。
その状態に、いきなり普通の食事をとると内臓は大ダメージ！
誰だって、寝起きにいきなりヘビーなフルマラソンに参加させられたら、へばって具合が悪くなってしまいますよね(^^;
また、しばらく食事を全くとらなかった後に高カロリーでジャンクな物をドカ食いしてしまうと、血糖値が急激に上がり、いらない成分まで吸収。
それ以降も、今以上に糖質を欲する身体になってしまいます。
妊娠中の血糖値についてはこちら。
ダイエットのリバウンドの原理
普通のダイエットでもリバウンドしてしまう理由は、我慢のしすぎで、ご褒美とばかりに食べ過ぎちゃうのが原因です。
脳みそが飢餓状態と勘違いして、必要以上のカロリーを欲するように命令してしまうわけです。
断食明けは、 普段通りの食事ですら休止中の身体に大きな負担をかけてしまいます。
脳と内臓のリハビリのため、初めは質素なくらいがちょうど良いみたいですね(´･Д･)」
そんなわけで食べるのが大好きな私は、消化の良い物を摘み食いしながら（オイ）、普段より大分控えめな回復食の1日を乗きりました！
本日の体調
朝 体温37.2°C、血圧・心音異常なし。
手術後、初めてのNSTでは張りは出ませんでした。
午後は、体温が下がり36.2°C。
心音も血圧も異常なし。
ガスが出ないとお食事取り上げられると聞いて、慌てて無理のない腸内運動促進ポーズを取ってみる。
動きは感じるけど、ガスの出は弱いなあ(-｡-;
何とかせねば。
妊婦の便秘についてはこちら。
手術後のお見舞い
19:30頃、仕事帰りの母が寄ってくれました。
術後の大変な姿を見ているので、心配してきてくれた模様^^
夜の体温は36.8°C。
心音、血圧、異常なし。
NSTは弱い張りが2回あったそうです。
手術後24時間経過した様子
- 抗生物質・栄養補給の点滴がなくなり、ウテメリンだけに戻った
- シャワーも明日からOK
- 明日からは普通食が開始
手術後から目立った張りも出ておらず、ウテメリンの濃度も上がってないので、まずまずこの経過だと思います。
相変わらずの24時間のウテメリン点滴も邪魔でしかたがないけど、昨日からのコードまみれの事を思えば、なんて楽なことでしょう（笑）
まとめ
- マクドナルド手術・シロッカー手術の翌日には、歩けてごはんも始まります
- 子宮頸管の長さは、もともと短くなっていたくらいの長さで留まる可能性がある（失敗ではないらしい）
- 総合的につらかったのは、麻酔が切れた副作用（痒み・頭痛・ほてりや汗）と、水が飲めない事だった！
というおはなしでした。
人生ではじめての手術で緊張しましたが、無事に終わって一安心。
子宮頸管を縛った位置が思ったよりも短くて、少し残念でした。
しかし歩行訓練も回復食も問題なく進み、なにより懸念されていた張りも出ておりません。
自分に言い聞かせて、身軽になった体をベットに埋めました。
